武汉肺炎

  • 特朗普放大招 为遏制疫情禁止欧洲国家赴美旅行

    路透华盛顿3月12日 – 美国总统特朗普周三实施范围广泛的限制,禁止欧洲26个国家的民众前往美国,为期一个月。此举是对新型冠状病毒疫情做出回应。 特朗普在白宫椭圆形办公室演说中宣布这个戏剧化的措施,他目前正苦于解决新冠病毒对美国民众造成的医疗及经济冲击,同时也得回应外界对于他不够严肃看待疫情威胁的批评。 这些旅行限制并不适用于英国及爱尔兰,美国公民也不受限制。 特朗普还宣布了数项经济举措,旨在缓和那些正苦于消费需求锐减的美国企业所遭受的打击。 “这是现代史上为抗击输入性疫情所采取的最为激进也最为全面的举措,”他说。 “我相信通过采取和不断实施这些严格措施,美国公民所面临的威胁可以大大降低,我们最终将迅速消灭疫情。” 在暗示叫停来自欧洲的“贸易和货运”后引发混乱,特朗普不得不在讲话后发推特澄清他的声明,称旅行限制“绝不会影响贸易”。 “限制措施阻止的是人,不是货物,”他在推特中写道。 随着特朗普讲话,美国股指期货进一步下跌,跌幅超过4%,预示华尔街又将迎来下跌的一天。 特朗普没有宣布全国紧急状态。特朗普将于11月3日竞选连任,结果可能取决于他是否能圆满地应对这场突如其来的危机。 特朗普这次是在椭圆形办公室发表讲话,而他以前基本上是更喜欢在其它场所随心所欲地发言,而且他在这个办公室中似乎并不十分自在,他快速宣读了讲稿,并在脱离麦克风时说了一句粗话。 在民主党批评他没有快速行动为美国民众提供冠状病毒检测后,他的目标是表明自己掌控局面。 但是他没有提及其他紧迫的问题,例如加快生产试剂盒和口罩。 **欧洲预防措施不足** 特朗普毫不留情地说病毒在美国传播部分要怪罪于欧洲。新冠病毒在美国已造成至少37人死亡、1,281人感染。 他的欧洲赴美旅行禁令,类似于今年稍早宣布的对中国赴美旅行实施的禁令,当时中国新冠疫情迅速扩散。 “欧盟未能采取同样的预防措施,对中国和其他高危险区赴欧实施旅行禁令,因此,来自欧洲的旅客在美国引发了大量群聚感染。 特朗普还签署了一项命令,禁止之前14天曾到访过欧洲某些国家的大多数外国人士入境美国。 该命令不适用于美国公民、美国合法永久居民、美国公民的近亲属,以及其他在声明中明确指出的个人。 特朗普称,旅行限制将根据现场情况做出调整。 美国国务院周三在其网站上发布了旅行警示,建议美国公民重新考虑海外旅行,因新冠病毒疫情对全球造成影响。 周三疫情再度重创美国股市,特朗普称将采取紧急行动,为因疫情生病、隔离或需照顾他人的雇员提供财务援助。 他说,他已经指示财政部允许受影响的特定企业和个人推迟缴纳税款,并且不收取利息或罚金。 特朗普补充称,已经指示美国联邦小企业署(SBA)向受疫情影响的企业提供资本和流动性。(完)

    March 15, 2020
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  • 美国总统特朗普宣布因疫情全国进入紧急状态 将释出500亿美元救助资金

    路透华盛顿3月13日 – 美国总统特朗普周五宣布,由于新冠病毒疫情迅速蔓延,全国进入紧急状态。他指出,这为联邦政府提供大约500亿美元的抗疫援助打开了大门。特朗普说,此次疫情可能给美国造成更大的冲击。 “情况可能会变得更糟。未来八周将是关键。” 特朗普在玫瑰园举行的新闻发布会上宣布了这一决定,他正努力向美国人表明,他正在积极应对这场公卫危机,此前数周他似乎一直在淡化这一威胁。 “今天,为了在这场努力中充分发挥联邦政府的力量,我正式宣布全国进入紧急状态。这几词意义非凡。我正在采取的这一行动将为我们提供多达500亿美元的资金,对于共同抗击疫情的各州、各地区和各地方来说,这是一笔非常重要且规模巨大的资金。” “不管是靠天分还是靠运气,随你怎么说,但是通过团结一致的行动、共同的牺牲和国家的决心,我们将战胜疫情的威胁。”特朗普表示。 上周六,特朗普本人与一名巴西官员接触,后者随后被检测出新冠病毒呈阳性。白宫周四表示,特朗普没有出现任何症状,没有进行检测。 特朗普一直把重点放在遭受重创的行业上,以确保美国经济不会因疫情导致消费者活动放缓而受到重创。他周五讲话的大部分内容都是针对潜在受害者。 他敦促每个州建立应急中心来帮助对抗冠状病毒。“我们将清除或消除一切障碍,为我们的人民提供他们需要的、他们有权得到的医疗服务。我们将不遗余力,无论如何。” 特朗普面临越来越大的压力,要求他根据1988年的法律宣布因传染病进入紧急状态。根据这项法律,联邦紧急事务管理署(FEMA)可以向各州和地方政府提供救灾资金,并部署支持团队。这种权力很少被使用。前总统克林顿在2000年宣布因西尼罗河病毒而进入紧急状态。 特朗普表示,联邦政府正在与民间部门合作,加快试剂盒的生产,让更多的美国人能进行检测。 他说,将会有约500万个测试盒可供使用,但他怀疑是否需要这么多。他敦促美国人只有在他们觉得需要的时才去要求检测。 他说:“如果我们认为不应该,我们不希望人们进行检测,我们也不希望每个人都跑出去检测-只有在你出现某些症状的情况下。” 与特朗普同行的还有美国国家卫生研究院(NIH)的专家、特朗普冠状病毒工作组成员Anthony Fauci。 “我们还有很长的路要走。还会有更多的病例。但是我们会解决这个问题的,”长期以来一直是美国顶尖传染病专家的Fauci说,今天在这里发生的事情将帮助疫情更快结束。 特朗普表示,联邦政府将免除学生贷款利息,并命令能源部利用低油价来充实战略石油储备。(完) 文:路透

    March 15, 2020
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  • 蛮族勇士:医疗挤兑——数据总结武汉医院内多重交叉感染现象

    在讲述本文的主要内容之前,我建议各位先看看下面的新闻视频,武汉封城首日,医院里令人震惊的恐慌型排队场景。各位只需要看前面的40秒就好。当然了,这种视频我相信各位基本上都看过了,不过我依然建议各位再看一次。看完之后,各位才能对后面的数据,建立起直观印象。 我再强调一次,各位务必要看完视频的前40秒,这就是医疗挤兑现象:各种各样的发热患者云集医院,排起几百米长的密集队伍,等待十几个小时。然后我们进入正题:数据总结武汉各大医院内部的多重感染现象。在这里我要先给出定义,所谓多重感染,就是同时感染了新冠、流感、社区型肺炎以及院内耐药菌中的两种以上的病毒和细菌,形成了多重疾病。这种多重感染,给后期治疗带来了极大困难。我将要使用的数据,包括国家卫健委发布的公开报道信息、国家疾控中心的多篇论文,以及各一线医院的多篇论文,我会给出所有关键数据的来源。 一、关于集体恐慌心理 1、2020年2月12日,意大利罗马国家传染病研究所、香港威尔斯亲王医院团队在Lancet Respir Med发布《淡化媒体炒作、重塑希望 》,指出各种无法验证的信息传播会加剧恐慌,使公众对风险的看法被夸大,围绕病毒的许多未知因素也可能会导致媒体进一步炒作和公众反应异常。 2、2020年2月18日复旦大学公共卫生学院在medRxiv预印平台发布《调查:COVID-19暴发初期群众的心理反应、行为变化和社会认知》,文章表明,武汉的参与调查者中,中度或重度焦虑的患病率为32.7%,上海为20.4%。这一数据超出正常水平4-5倍。 3、2020年2月20日复旦大学健康传播学院在《柳叶刀》预印平台发布的《COVID-19暴发期间的心理健康问题和社交媒体暴露 》,文章的主要内容为:在对4782名参与者进行在线调查后,在新冠病情暴发期间,抑郁症、焦虑症以及抑郁焦虑并发症的患病率分别为48.3%、22.6%和19.4%。其中超过80%的参与者表示经常接触社交媒体。接触社交媒体的频繁程度与焦虑程度呈现正相关关系。 这样的数据表明,在各种社交媒体的共同煽动之下,具备抑郁和焦虑症状的国民比例,超过了一半。并且这些人掌控了网络话语权,足以在国内形成恐慌风暴。 ———————— 二、关于医院内部感染人数 1、2月7日,武汉大学中南医院重症监护治疗中心在美国医学会杂志JAMA上发表《对138名新冠患者的临床医学研究》,该文统计了2020年1月1日至1月28日收治于武汉大学中南医院的138例新冠病毒肺炎患者的回顾性临床数据,发现 41%(57例)为院内感染,其中29%(40例)为医护人员、12%(17例)为住院患者。 医护人员和住院患者的感染途径,当然是源于每天在门诊排队的数以万计的恐慌患者群体。注意,本文没有计算门诊患者之间的交叉感染,这种数据当然不会比医护加住院患者的感染比例要低。这么算下来的话,在医院内部形成的感染,占总患者的比值高达8成。这相当于将患者总人数放大了4倍! 2、2月17日,国家疾控中心在《中华流行病学杂志》发表《新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析》一文,总结了截至2月11日的全部44653例确诊数据,指出湖北医务人员感染总人数为1474例,其中重症患者231例,重症率15.7%。而武汉的数据为医务人员感染总人数1080例,其中重症患者191例,重症率高达17.7%。这种数据远远超出了当时省外10.5%的重症率水平。医护人员的发病时间主要集中在1月21日-30日,1月28日为最高峰。 3、2月19日,国家卫健委在新闻发布会上宣布,目前全国有3000多名医务人员感染新冠病毒,但大部分都是在1月30日之前感染。目前各地来湖北支援的医疗队还没发现医务人员感染的情况。 4、2020年2月19日,武汉大学中南医院研究团队在medRxiv预印平台发布《N95口罩能显著降低医护人员新冠肺炎的感染》,研究人员收集了武汉大学中南医院6个科室(呼吸科,ICU,传染病,肝胆胰外科,创伤和显微外科以及泌尿科)1月2日至1月22日的感染数据。这些部门的医务人员遵循不同的职业防护程序:呼吸科、ICU和传染病科的医务人员佩戴N95口罩,经常消毒和清洁双手(N95组);由于在肺炎暴发的初期人们对新冠病毒的了解不足,其他三个科室的医务人员仅做到了消毒,清洁双手,但是没用戴医用口罩(无口罩组)。 在总共493名医务人员中,N95组的278名医护人员中无人感染了2019-nCoV。与之形成鲜明对比的是,无口罩组的213名医护人员中有10人被感染。与N95口罩组相比,无口罩组中医务人员的2019年nCoV感染率显著增加。 同时,研究人员分析了黄梅市人民医院(12例确诊患者)和蕲春市人民医院(11例确诊患者)的医护人员感染数据,并观察到了类似现象。 新冠病毒并未感染佩戴N95口罩并遵循经常洗手消毒程序的医务人员。  这份研究事实上指出了一个冰冷的事实:救治新冠的直接相关科室,由于注重防护,感染人数相对很少甚至没有;而非相关科室的医护人员,成为了感染重灾区。 5、2月24日,国家卫健委与世卫组织联合考察组记者招待会上,发布了最新的医护人员感染数据,湖北医务人员感染总人数3062例,其中1070例为临床诊断病例。 这个临床诊断病例数据让人非常困惑。2月12日湖北方面宣布降低诊断标准,不再需要两次核酸检测阳性,现场医生通过个人经验判断患者的肺炎较为严重,在影像学上存在白肺等现象,即可确诊。这种低标准一直维持到2月19日,期间大致有1.5万患者以临床诊断方式确诊为新冠并获得了治疗机会。然而令人困惑之处在于,医护人员并不缺乏核酸检测机会。任何稍有医疗实践常识的人都知道,即便湖北的检测资源再紧张,也不会缺乏供内部医护人员使用的试剂盒。出现发烧症状的医护人员完全可以自己给自己做咽拭子检测,然后自己拿去检测室等结果。重复做很多次都可以,绝不会有人阻拦,医护人员完全不至于沦落到只能靠临床诊断才能确诊的地步。 我个人的看法为:对于湖北超过一千名医护人员以临床诊断方式确诊的数据,唯一合理的解释是,这一千名医护人员在多重交叉感染之下,大部分处于重症肺炎状态,亟需入院治疗。然而湖北方面的医疗资源又高度紧张,连癌症患者都已经被强制出院,非新冠确诊患者根本就是一床难求,因此湖北医院方面网开一面,借诊断标准降低之际,将这些重症医护人员全部收治了。 ———————— 三、关于多重感染 2020年2月13日武汉大学人民医院研究团队在medRxiv预印平台发表《武汉地区8274例新型冠状病毒病例的临床诊断报告 》,对武汉8274名肺炎确诊患者的亲密接触者进行跟踪检测,并对其中的发热患者进行了13种呼吸道疾病检测。结果表明,104例肺炎感染新冠患者中,6例存在多重感染现象,占比5.8%。212例肺炎感染非新冠患者中,39人存在多重感染现象,占比18.4%。在全部45名多重感染患者中,有31人感染了流感,占比68.9%。文章建议注意治疗合并感染并进行快速筛查,以避免患者的交叉感染。 这样的数据,其实可以其它数据进行相互印证。武汉目前的新冠死亡率4.3%,这个数据与肺炎感染新冠患者的多重感染率非常接近。武汉医护人员的重症率17.7%,与肺炎感染非新冠患者的多重感染率非常接近。这些数据上的因果关系,只需要后续相关研究机构进行数据深化,回过头来检测死亡病例和重症病例中的多重感染人数,就可以得出结论。在此期待一线医疗团队的新论文。 ———————— 四、关于多重感染的治疗困难 1、2月7日,武汉大学中南医院重症监护治疗中心在美国医学会杂志JAMA上发表《对138名新冠患者的临床医学研究》(前面已经引用过这篇文章),该文统计了2020年1月1日至1月28日收治于武汉大学中南医院的138例新冠病毒肺炎患者的回顾性临床数据,大多数患者(124人,89.9%)接受了抗流感治疗(奥司他韦),多数患者接受了抗生素治疗,其中89例(64.4%)应用了莫西沙星,34例(24.6%)应用了头孢曲松钠,25例(18.1%)应用了阿奇霉素,此外还有62例患者(44.9%)接受了糖皮质激素治疗。 2、2月9日,广州呼吸研究所、武汉金银潭医院、华中科技大学同济医院、广州医科大学第一附属医院等在MEDRXIV预印平台发布《新型冠状病毒感染的临床特征》,回顾了1099例确诊病例,指出35.8%的患者使用了抗流感药物奥司他韦。 结合其它地区的相关用药报道,奥司他韦主要是应用在交叉感染现象比较严重的武汉地区,北京和上海地区均未对患者使用奥司他韦。 3、2月20日,华中科技大学同济医学院附属协和医院研究团队发表《新冠肺炎相关肝损伤:病因分析及治疗策略》,指出对患者联合使用退热药物、奥司他韦(抗流感药物)、其它抗病毒药物以及抗生素,可能会对患者带来药物性肝损伤。 ———————— 在本文的最后部分,我需要着重说明的是,武汉封城引发的医院内部多重交叉感染现象及其后果,完全可以作为一个单独的综合性研究课题,进行重点研究。我上面列举的所有数据,如果合在一起看,是非常令人震惊的。超过一半的国民剧烈恐慌;武汉有41%的医护+住院患者感染(不计门诊感染);湖北超过3000名医护人员感染,重症率超过17%,并且超过1000名医护人员是肺炎感染非新冠型患者;肺炎感染新冠患者的多重感染率6%,肺炎感染非新冠患者的多重感染率18%;武汉有九成病患使用抗流感药物奥司他韦,并可能带来药物肝损伤。将这些数据合并起来看的结果,已经解释武汉的病情发展数据,与省外数据完全不同的问题:武汉的恐慌型医疗挤兑现象,带来的多重交叉感染现象,最终酿成了高重症率和高死亡率的悲剧。而省外不存在这种现象,因此重症率始终维持在10%左右,而死亡率不到1%。 对于世界各国而言,面对新冠威胁,只要能吸取武汉的教训,不发生恐慌型的医疗挤兑事故,不发生多重交叉感染事故,那么,新冠病毒总归也没有那么可怕,也是很容易被击败的。正如现在的新加坡,使用严格的分级诊疗制度,严厉禁止发热病人一窝蜂的涌向医院,从2月12日-21日,在十天之内,居然就已经击败了新冠。此后新加坡已经几乎不再有新的病例,到2月25日,新加坡的新冠治愈率已经达到了60%的水平。 目前来说,日本因为公主号邮轮的近700宗确诊数据,看起来稍微麻烦一点。公主号邮轮的情况,其实与武汉医院的情况一样,属于极端性的交叉感染场合,不过邮轮上总归是以健康人为主,病原体的花样不多,所以来来去去感染的人数虽然不少,不过真没有武汉式的多重感染现象,不至于叠加流感、社区型肺炎和院内耐药菌这些极其麻烦难治的因素,所以最后也不至于像武汉那样难搞。 韩国则因为大邱市和庆区的偏僻乡镇尚北乡,有一个莫名其妙的教派存在,乡民几乎全是它的教徒,整天聚在一起搞活动,也不服教化,于是一下子爆了600多宗感染者出来。就这种情况,老实说,虽然我一直都不同意封城这种措施,但是对于韩国政府今天下午一怒之下决定封闭这个偏僻乡镇的决定,我还是非常赞同的。 最后说一句,愿各位尽快走出恐慌,恢复心情。天气一天天回暖了,省外的单日确诊病例下降到只剩9宗了,各位也可以摘下口罩,站到阳台上,深呼吸一口清爽的空气了。放心,深呼吸不会传染的!

    February 26, 2020
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  • 蛮族勇士: 【新冠追踪】还能不能有点数据逻辑了?!

    在更新今天的数据表之前,我必须深入吐槽现在这个“当日新增确诊”的统计口径问题。当日新增确诊,乃是衡量疾病流行程度的最重要的数据,没有之一。一旦数据标准确定了,就不能随意修改标准,因为这会打断数据的连续性,造成前后数据不可比。同时,我们要在事后对各项防治措施的有效性进行评估的话,最重要的数据就是“当日新增确诊”数据,从它的增减幅变化曲线中,我们可以判断出诸如一级响应、全面封城、应收全收、方舱开放等措施的有效性。 流行病学专业的第一门课,不是医学基础,而是统计学,就是这个道理!流行病防治本质上是社会学和管理学,是以统计学为基础发展起来的学科。所谓病情拐点,传播指数,响应级别的研判,全都是基于统计学所做的判断,其背后是标准一致口径一致的一连串数据,数据的连续性是绝对不允许被人为打断的!这是流行病防治的铁律!这是最基本的数据逻辑和统计原则! 在这里,我首先要吐槽的就是国家卫健委。2月20日的省外新增确诊258宗,较前日暴增5倍,似乎新冠病情又出现了巨大反复。然而这种数据暴增的原因,在于山东和浙江增加的两百多宗监狱确诊数据,都是历史累计数据,从相关报道来看,乃是从2月5日到2月20日连续累计的结果,只不过此前监狱系统没有联网到国家卫健委,因此相关数据没有计入到数据库中。这两百多宗的确诊数据,并不是2月20日当天的新增确诊,因此要增加,也应该是核增到“累计确诊”里。一直以来,对于误诊漏诊现象,国家卫健委也确实是在累计确诊数据里进行核增核减的操作,这是很正常的操作,结果这一次你莫名其妙的加到“当日确诊”里是什么意思?如果扣除掉监狱的两百来宗干扰数据的话,2月20日的省外实际新增确诊,其实就是31宗。省外“当日新增”的数据连贯性莫名其妙的被打断,这种搞法直接就违背了数据的基本逻辑,让整条数据链徒生波折。但是新冠病情已经走到尾声的趋势依然是没有改变的,所谓的“非亲密接触型感染者C”从来都没有在统计意义上出现过,于是2月21日,数据链又回归原位,当日省外新增确诊又回到了31宗这种极低数据。 上面表格里的备注其实都很重要,建议各位都看看。实际上连续两天的单日31宗新增,平均每个省只有1宗。每个省数千万人口,连续两天每天只确诊1宗,这几率比被闪电劈中还要低得多,已经相当于病情直接结束了。下面我要给出的是30个省各自的当日新增确诊数据追踪表,并且剔除了前日的监狱干扰数据,以便各位对照自己所在的省份,看看自己中招的几率只剩下多少。下表标注为浅黄色为零确诊,共有18个省;深黄色的为确诊1到2宗,共有6个省。 基于新冠病情已经实际结束的考虑,现在越来越多的省份开始逐步放宽此前的过度反应措施。贵州和江西是最早提出全年复工的省份,全省范围内的人员流动限制都已取消。到了昨天,已经连续3天零确诊的甘肃,终于决定将公共卫生事件响应级别,从一级下调到三级。这样的态度,就是实事求是的态度,就是符合数据逻辑的态度了。 如果连续三天零确诊就足以下调响应级别的话,那么符合这一数据逻辑的省份,还有足足8个,其中还包括江苏和福建这样的沿海富裕省份。如果这种操作能够得到普及,那么我大中国的这场全国范围的人员禁闭大赛,就此也就走向结束了。在这里必须解释一下的是四级响应机制的具体含义: 一级响应是国家级响应,各省根据中央的指示,严格限制跨省人员流动,有权强制隔离相关人员,并有权启动包括全行业禁令在内的严厉措施。 二级响应是省级响应,可以限制省内的人员流动,有权隔离相关病例,无权颁发行业禁令,不过依然有权限制大型的人员聚集性活动,比如停办体育盛会或其它集会。 三级响应是地市级响应,这个层级的响应已经不能再限制人员流动,也不能再强制隔离相关人员。不过依然可以限制大型人员聚集性活动,或者对特定人群采取特定保护,比如学校放假。 四级响应是县区级响应。降到这个程度,基本措施就是开展社区级的爱国卫生运动了。 根据这样的定义,下降到三级反应,对经济活动基本上就没什么影响了。在此必须给甘肃点赞! —————— 参照国内的四级响应机制,日韩新加坡应对新冠的措施,大致上对应我国的第三级响应措施。现在放上国外的数据追踪表,注意,重点是反复强调只会以应对流感的方式来应对新冠病毒的新加坡。截至今天中午12点,新加坡累计确诊86宗,由于没有强制隔离20天以上的规定,服从疾病本身的治愈规律,已有47宗治愈,治愈率已经达到了55%。 —————— 接下来要说的是湖北卫健委。2月12日湖北降低确诊标准,将临床诊断也视为新冠确诊案例。要知道流感肺炎、社区型肺炎与新冠肺炎在影像学上的表现是完全一致的,都是白肺,也就是炎症溢出现象。冬季本来就是流感和社区型肺炎的高发期,根据此前湖北各地的核酸检测报告,对高度疑似患者进行核酸检测,阳性率也就是10-20%。现在认可所谓临床诊断确诊模式,意味着至少要把八成的流感和社区型肺炎患者给拉进新冠群体,一起隔离一起治疗。虽然大家的治疗方式其实也差不了太多,主要也是支持性治疗,但是形成交叉感染是肯定的。各种病毒混合在同一个患者体内,这也肯定会继续推高湖北的重症率。这事这里就不讲了,主要是后来在治疗过程中,湖北一步步的将这些误诊的对象都找了出来,这种数据理所应当的应该进行核减。然而,湖北卫健委方面的操作简直就是逆天,跟国家卫健委的操作一样毫无数据逻辑。它不核减“累计确诊数据”,而是每天都跑去核减“每日新增确诊数据”,你这不是瞎胡闹吗?当天新增就是当天新增,你之前的误诊,就核减之前的累计数据好了,你把当天的新增数给核减掉是什么意思? 如果只是这么操作一把也就算了。毕竟对误诊数据进行核减,乃是题中应有之义,减完了毕竟还能得出真实的确诊数据。虽然“每日新增确诊”的数据链被人为打断了,但是好歹“累积确诊”的最终数据还是准确的,以后依靠这个基数,还能计算相对精准的新冠死亡率等关键数据。但是2月21日下午,更神奇的操作来了:湖北方面突然提出,禁止根据误诊情况核减数据,并要求把此前核减的数据都加回去,加回去,回去,去…… 根据这样的指示,湖北方面的最终数据表见下,以2月12日为界限,前后的数据各自构成自己的数据链,相互不可比。 湖北最大的问题,始终都是重症率和死亡率过高。在封省之后,湖北长期存在恐慌性的医疗挤兑现象,病患交叉感染,导致的重症率和死亡率远远超过其它省份。体现在数据上,省外的重症率仅10%,而湖北的重症率高达23%。对此,我一贯的建议是:转移病人,将重症病人转移到省外,以缓解湖北的医疗压力,同时也能遏制民众恐慌,一举解决恐慌性医疗挤兑难题。对那些新增确诊已经接近归零的省份来说,接收几千湖北的重症病人根本就没有压力。然而这个转移病人的建议引发了巨大的争议。反对者们基于恐慌鸡的心态,无视湖北的医疗资源已经匮乏到了必须逼迫癌症病人让出重症病房的程度,一边喊着湖北加油的口号,一边坚决反对湖北转移重症病人。对这样的逻辑,我已经无力吐槽了。 —————— 在本文的最后,我要举出的是广西南宁的例子,为了减轻广西其它城市的医疗负担,南宁将其它兄弟城市的轻重症患者大部分都接了过去。北海累积确诊44例,有29例转移去了南宁;防城港累计确诊19例,有15例转移去了南宁;贵港累计确诊8例,有5例转移去了南宁。各位,你们必须清晰的认识到,南宁作为省会,与这些兄弟城市,其实并没有行政上的相互隶属关系,大家在行政上与财政上,都是相互独立的,南宁是可以理直气壮的拒绝接收这些兄弟城市的病患的。然而这种操作,才是真正负责任的操作!这样的地方主官,才是真正有担当的主官! 给南宁点赞!给勇于接纳外地患者的城市主官点赞!惟愿这样的城市主官越来越多,唯有如此,中国经济,才能在目前这一场经济寒冬之后,站稳脚跟!

    February 22, 2020
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  • 蛮族勇士:【回望恐慌】写在新冠事件走向结束之前

    这篇文章, 是我对本次新冠恐慌事件的一次系统性回顾。在开始阐述正文内容之前,我照例要放上省外的数据表,以确证新冠事件已经走向结束了。 截至2月18日,省外新增确诊已经只剩56宗,这已经是连续15天下降。30个省,平均每个省已经不到两宗。56名确诊人数比省外的13.6亿人,比例低得可以忽略不计。同时,从2月10日开始,现有重症数开始连续下降。从2月11日开始,剩余病人数开始连续下降。这意味着在省外,新冠病情已经事实上结束了。当然在湖北省内,这次事件还没结束,甚至还在持续恶化之中,这一点我们待会再来说,现在集中性的来回顾一下省外的病情进展情况。 1月27日以前,在确诊权限问题上,必须经过一线医院、市省两级卫健委审定,因此确诊效率很低,往往需要两到三天才能确诊一例病人。在确诊之前,医院无法按照既定诊疗原则收治与隔离病人,只能让病人回家等待结果,两三天后再来跟几百人一起排七八个小时的队等待检验结果。这种情况一度造成了巨大的混乱,几乎就要酿成恶性的交叉感染事故。好在1月27日之后确诊权限被下放到一线医院,不再需要经过卫健委这样的纯官僚机构参与审定,确诊时间被缩短到了两个小时以内。确诊效率的提升,减少了病人之间交叉传染的可能性,发现一宗就隔离一宗,省外最危险的医院内部的交叉传染链条就此被切断,剩下的,只有通过亲密接触造成的传染途径。这里顺带说一下,在武汉,医院内部的传染链条至今没有被切断,这事简直就是无解,我们待会再说。 省外政府对新冠病情的防控态度,从一开始的漫不经心,一步步的发展到了令人无法想象的地步。事情的开始,起于1月20日晚,已经退休了十几年的前临床呼吸内科医生钟生,作为国家卫健委的高级专家组组长(注意,从这个时候开始,国家卫健委与国家疾控中心就渐行渐远),接受公开采访,指出武汉发现的新冠病毒具备人传人的特征,已经有医生受到感染,并且新冠病毒还可能会随时变异,带来超过非典病毒的令中国人无法承受的超高死亡率。这一番言论瞬间就席卷全国,引发了国民的巨大恐慌。1月22日,湖北省启动了传染病一级响应措施,具体包括停止各类市民聚集性活动,隔离病人及其密切接触者,并开展大规模的市民卫生运动。这种最高级的响应措施在省外看来还是远远不足够,对病毒变异的极度恐慌,让所有人都不能放下心来。于是1月23日,在国家卫健委专家组的建议下,武汉宣布封城。1月24日,全国大部分省份宣布一级响应。1月27日,湖北其它城市陆续宣布封城。自此,湖北实现了封省,其周边省份纷纷选择封堵住了通往湖北的道路。位于中国腹地、九省通衢的湖北,自此处于被彻底隔绝的状态。 (河南硬核堵路法) 1月27日,武汉市长接受电视采访,指出在封城之前,已经有500万人离开武汉,到全国各地过年。这500万人的数据一出来,全国各地的防控措施再次升级。各省国民们惊慌失措,原来以为致命病毒已经被封在了湖北,让湖北人自生自灭就好了。现在发现其实早已遍布全国,这要是发作起来,岂不是千里无人烟?于是一时间人人相疑,恐慌到极致的国民冷眼一看,身边的每一个人都好像在排毒。在异地的湖北人及其亲属就不用说了,在全国范围内遭遇到了无法言表的排斥。有一部分离得近的被直接遣送回了湖北,实在是距离太远的,也一律被隔离在了各类稀奇古怪的指定地点,运气好的能摊上酒店住住,运气不好的,被隔离到劳动农场去的都有。隔离完湖北人,国民们依然觉得不安全,于是开始了史无前例的自我封闭过程,村村相互隔离,户户相互隔离,镇街相互隔离。到2月5号的时候,中国绝大部分的居民小区和村庄,都实现了封闭式管理,经济活动自此陷入完全的冰冻状态。 在这个国民恐慌逐步升级的过程中,卫健委序列的高级专家组发表了大量的所谓专家意见,加剧了恐慌流行。最经典的专家意见当然是病毒随时变异理论,接下来是不能开窗唱歌,会导致楼上楼下传染;然后是宠物会传播病毒,必须予以隔离,于是一夜之间出现了大量遗弃宠物的现象。接下来,卫健委专家组开始集中发表新冠病毒无药可救的意见,在老百姓看来,这意味着一旦患病就是死路一条。看到每天都是几百上千的增长的确诊人数,在老百姓眼中,这些人都已经算是死人了。虽然一直到2月5日,省外13.4亿人,只不过确诊了8353人,累计死亡14人,但是在惊慌失措的老百姓看来,剩下这8千多病人,也已经是死定了,只不过是迟早的事罢了。 为了避免一死,老百姓拼命的尝试武装自己,给自己戴上更多层的口罩。然而,根据《工业统计年鉴》的数据,2018年我大中国的口罩年产量仅45亿只,其中大部分是防雾霾型的日常防尘用途口罩,能够达到医用级别的口罩产量不足三成,也就是不到12亿只。这意味着要让中国人同时在某一个时刻戴上口罩,需要事先囤货足足一年!按这样的产量来算,每天的医用口罩的产量,也只有330万只,这还是满负荷生产的状态,春节期间的产能连一半都没有,对应东部及中部地区的700万医护人员,根本就不足以让他们全部戴上口罩,更不用说他们还需要每六个小时更换一次口罩了。在这样的情况下,大量的城市还制定了普通市民出入必须戴口罩的硬性规定,这简直就是胡闹了。戴口罩对于传染性疾病的防护效果,大致略等于零,远远比不上勤洗手的效果。不过对于这种高深的道理,我大中国国民根本不屑于去了解,他们深陷恐慌之中,觉得自己戴不上口罩,那随时都会死,这怎么能忍?!于是他们一方面自己绝对不出门,另一方面也积极举报其他敢于出门的邻居。你出门就等于是传播病毒,这简直就是反人类啊,必须举报,狠狠的举报! 就在这样的背景下,与一线紧张的病患救治实践隔着有十万八千公里距离的卫健委专家组,继续大量发表不知道从何而来的所谓专家意见。首先是2月5日出来的无症状传染者理论把国人吓得集体扑街,然后是2月6日粪口传播理论又新鲜出炉,紧接着2月9日的气溶胶传播理论,终于达到了恐慌上的最高潮。气溶胶这玩意已经算是核弹级别的传播路径了,除非戴军用级别的防毒面具,否则根本就防护不了。当然了,上面这些专家意见,统统都没有任何现实案例予以证明,全球医学界对这些言辞统统进行了剧烈的质疑,后来干脆就给予了直接的驳斥。发展到后期,当这些毫无根据的瞎扯流传到国外的时候,连世卫组织都被迫站出来直斥其非。但是我大中国国民就是要相信,就是要恐慌。只不过恐慌到了这样的状态,已经是极致了,总不能让人恐慌到直接自杀吧?接下来终于慢慢有人回过味来,这个新冠病毒,到底有多强悍?算起来湖北都封了大半个月了,省外要死人的话,早就大面积的死人了,怎么看来看去,好像就没死几个人呢?截至2月9号的数据,省外总共确诊10540人,累计死亡人数只不过37人,死亡率低到只有千分之四,并且死亡病例一宗宗的公开来看,平均年龄72岁,基本上都是患有严重基础疾病的老弱病残。回过味来的小部分国民,终于意识到,自己可能上了个恶当。 死亡率这种东西,本来就是个比值概念,分母是确诊人数,分子是死亡人数。无论各省如何严防死守,也不过是减少发病人数而已,无法降低死亡率。死亡率只与病毒本身的毒性有关,与疾病本身的进程有关。现在省外的死亡率低得简直令人怀疑人生,你要说省外政府有隐瞒数据的冲动,那是真说不上,省外的数据怎么看都是真实的。同时,国外那边也已经有了为数不少的感染案例,好像也没死几个人。你要阴谋论说几十个国外政府也同时隐瞒了死亡数据,这简直就是开国际玩笑了。 境外的新冠死亡人数,一直到2月19号,也就是3宗。除中国外发病人数最多的国家,就是日本和新加坡,这两个国家都先后表态,只会以对付流感的方式来对付新冠,绝对不会封城,更不会封国。尤其是新加坡,态度极其鲜明,新加坡总理李显龙在2月11日发表公开电视讲话,主要措施包括:建立社区级的防治制度,以社区医院为第一层诊疗机构,对发热患者进行区分,高度疑似患者再送到中心医院进行检验确诊。新加坡鼓励其国民减少不必要的聚会,但绝不强行禁止各类型服务企业营业。同时,在个人的防护问题上,新加坡鼓励勤洗手,但不要求佩戴口罩,甚至反对人人佩戴口罩,因为不正确的佩戴口罩会导致污染,反而增加感染几率。新加坡这种与中国截然相反的态度,引发了我大中国国民山呼海啸一般的嘲讽,大家纷纷指斥新加坡领导人,深信新加坡接下来必将会是尸山血海。可是接下来的情况简直是让全体中国人震惊到下巴脱臼:截至2月19日中午12点,新加坡总共确诊81名病人,由于没有中国式的超过20天的强制治疗期的规定,新加坡至今的出院人数已经达到了29人,治愈率达到36%,并且重症患者还从峰值的7人下降到了4人。 在新加坡的案例之外,2月6日美国治愈第一例肺炎患者的案例,更是突然就让中国人意识到,原来这种疾病,并非是无药可治,恰恰相反,可以选择的药物多的是。除了美国人使用的瑞德西韦,还有磷酸氯喹与阿比多尔;此外,利巴韦林与克力芝联合应用的效果也不错,在武汉的医疗实践中得到了充分体现,对轻症和中症患者的效果非常好,被一线医生赞不绝口(关于这一点,详见武汉金银潭医院张定于院长的采访实录,链接:https://mp.weixin.qq.com/s/AMa8giZzG3xVwIe1qXANiw)。 现在剩下的唯一麻烦,在于重症患者如何治疗的问题。上面提到的所有药物,都是病毒阻断剂,也就是阻止病毒复制,但是对于重症患者体内已经存在的严重的炎症反应(俗称炎症风暴),目前还缺乏高效的治疗方式。但是我国现在的医疗技术早已不是早年摸着石头过河的水平,除了现在被捧得火热的血浆抗体疗法外,位于合肥的中科大独辟蹊径,于2月13日开始正式的临床研究(新闻链接:https://mp.weixin.qq.com/s/YenslKpzvMOdPzLn9PLoOQ),使用“托珠单抗”来治疗重患的炎症问题,成功抑制住了14名重症患者体内的炎症风暴,这已经可以说是取得了临床研究的初步成功了。这种经验被推广出去的话,连重症患者的治疗难题,也有望解决了。 时间越往后,一线医疗团队对新冠病毒的了解就越深刻。2月14日,广州市第八人民医院感染病中心ICU主任李粤平接受采访(新闻链接:http://news.ifeng.com/c/7u3L20Qcv32),明确指出“看了这么多病人,我自己判断它是一个“阉割版”的SARS和“加强版”的流感,比流感要厉害一点,病死率也比流感要高。跟SARS比,它的病程会比较长、传染性也会更强,但它病情明显要轻。对于轻症和普通型,大家不用过于惊慌,还是属于自限性疾病。”“新冠肺炎可能就像流感,会和人共生很多年,在春暖花开的时候,就沉寂一段时间,一到湿冷天气,可能就卷土重来。” 这里先解释一下,所谓自限性疾病,就是疾病在发生发展到一定程度后,靠机体调节就能够控制病情发展并逐渐恢复痊愈,只需进行对症治疗或干脆不治疗就能恢复健康。一线医疗团队的这种定义给出来,意味着卫健委专家们对于新冠病毒的所有恐怖想象,基本上都属于胡扯。 在国家卫健委专家组散播纯属臆想的恐慌信息之时,另一个低调务实的部门,国家疾控中心,他们正基于客观立场,不断发出相对乐观的声音,可惜基本上都被国人忽视了,即便是少部分人看到了,对此也是破口大骂。疾控中心不是官僚机构,他们是由一群学历极高并且普遍拥有出国留学背景的高级知识分子组成的专业型事业单位,收入普遍极低,能够坚守岗位靠的都是情怀和坚守。1月28号,国家疾控中心发表《新冠肺炎风险评估报告》,它通过当时2700多份确诊病例数据指出,最终的死亡率必然低于3%,且主要为老龄病弱人士死亡,大量病患可以自愈,同时指出“目前没有可靠的证据表明该病在潜伏期内有传染性”。这最后一项结论后来引发舆论上的轩然大波,但是疾控中心始终坚持这个观点。此后,每次国家卫健委的专家出来胡扯八道,疾控中心的高级知识分子群体都要无奈的出来进行解释,比如2月9日那个石破天惊的气溶胶传播理论出来,疾控中心当即就给予了驳斥。可惜他们的每次解释,都只会迎来国民的冷嘲热讽。在那段疯狂的时间,唯有散播恐慌才是政治正确;客观的评价病毒,只能引发国民的集体敌视。 再到2月17日,疾控中心在《中华流行病学杂志》发表《新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析》一文,总结了截至2月11日的44672例确诊病例,其中一个最重要的结论,就是指出截至目前还没有任何一家医疗机构发现了“超级传播者”(将病毒传染给10人以上的人)。事实上,这是疾控中心再次驳斥了卫健委专家关于超级传播者即将大规模出现的言论。此外的重要数据包括:1、81%的病人为轻中症患者,也就意味着八成的病人不需要吃药,或者仅只需要给予降体温类的常见对症药物即可。2、死亡患者基本都是患有严重基础疾病的老年人。全部1023名死亡病例,0-9岁的零例,这意味着儿童患病并不凶险;10-19岁仅1例,不具有代表性;20-49岁也仅有63宗,占比也仅6%;50-59岁130宗,占比13%。这意味着60岁以上的死者比例高达81%。3、全国医护人员的重症病例1688例,其中武汉有1080例。医护人员发病高峰期出现在1月28日前后,也就是封城之后5天。这意味着封城当天武汉各路病患就蜂拥到医院排队,在当天就导致了严重的院内交叉感染,并在五天后出现医护人员集中发病的情况。 (1月23日晚在武汉中心医院门口排起长队的处于剧烈恐慌中的发热患者们。此后全世界在各类媒体上看到了大量普通感冒、流感、社区型肺炎或由于各种其它原因导致出现发热症状的武汉病患们群聚在医院哭天抢地的照片和视频,这就是交叉感染的由来) 然而无论疾控中心怎么说,大部分国人始终都不相信自己面对的并不是一种致命的病毒。他们深信那些早已退休的卫健委专家,他们执拗的封闭起自己的住宅小区和村落,一直到2月18日,他们中的大部分都坚持不复工,不务农,呆在家里躲避想象中的病魔。老实说,工业复工不复工的,只不过是国民财富整体减少的问题,有一部分企业和个人会破产,这种后果以后还能想办法予以解决。但是农业是不能等的,误了农时,哪怕只耽误十天,那就耽误了整整一季的收成!全世界目前的粮食也就是紧平衡状态,根本承受不起中国这样的国家大规模减产,如果整整一季粮食减产,这种后果简直无法想象。 而在武汉那边,情况一直没有得到明显改善。武汉的问题,在于封城之后各种患者蜂拥而至医院,带来恐慌性的医疗挤兑,酿成交叉感染问题,并持续至今。武汉也尝试过建立新加坡式的分级诊疗制度,在社区医院进行初步检测,高度疑似患者才转移到定点的中心医院进行最终的核酸检测和治疗。但是在实践中,社区医院很快就被恐慌患者群挤爆,迅速丧失分诊能力,患者们还是只能往定点医院排长队。混乱的状态一直持续到2月12日,湖北宣布改变确诊标准,只要是临床医生认定为确诊,那就是确诊,并统一予以收治。然而在这长期的混乱过程中,交叉感染患者往往同时感染了新冠病毒、流感病毒、社区型肺炎以及院内耐药菌,导致治疗难度极大,动不动就发展成为重症患者。即便是现在的统一收治行为,也没能遏止住交叉感染的链条。这是由于武汉未能区分流感患者、社区型肺炎以及新冠患者,这些患者在临床表现上,都会表现出所谓的白肺现象,也就是炎症渗出现象。将这些患者统一收治到同一个大病房里,这就是交叉感染的温床。基于这样的原因,武汉的重症患者比例远远超出省外的平均水平,并且还在持续上升。 截至2月18日,武汉的重症患者高达9562人,并且依然呈现出清晰的上升趋势。这样的重症患者人数,早已经远远超出了武汉的病患接待能力。对于重症患者而言最重要的呼吸机,正常供氧也已经无法保证,完全超出了医院供氧的最大设计能力(相关新闻地址:http://dy.163.com/v2/article/detail/F54OPPTH0537A5Y9.html)。本来最好的办法,是将武汉的重症患者迁移出来,转至新增病患已经接近消失的其它省份进行治疗。然而这种方案,又遭遇到了省外恐慌国民的集体坚决反对。想想他们无视了关于新冠病毒的致命性极低的所有信息,他们情愿失业,情愿没饭吃,也不愿意走出家门,又怎么能够指望他们接纳武汉的重症患者!乃至在武汉市民自己这边,也依然对新冠病毒充满恐慌,自己也要把自己紧紧的封闭住,并且相互举报敢于出门的邻居。所以,接下来,在武汉的病患之中,类似英雄的医生、中产的导演、疲劳的院长死亡的案例,也只能是越来越多,毫无办法。 对这样的局面,我唯一可以庆幸的是,即便是国人再怎么继续恐慌也好,总而言之,这个病毒的毒性和传播性是一种客观存在,并不会因为国人的恐慌而提升。它的死亡率就是很低,也始终不存在超级传播者,气溶胶传播这类说法,唯有在医院病房这类病毒浓度极大的密闭空间内才有很低的感染可能,声称普通老百姓会在日常生活中因为气溶胶感染,那就是无稽之谈。因此,在13.4亿人的省外,它也必然会在本周内就走向消亡。 也唯有在它完全消亡之后,大部分国人再过一个月,从恐慌中清醒过来,才能真正意识到,自己犯下了多大的错误!

    February 20, 2020
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  • 蛮族勇士(老蛮):复工难,难于上青天!

    在本文的最前,照例放出湖北省外截至2月10日的新冠病情发展数据。注意,依然保持持续的下降趋势,2月10日已经下降到381宗。较峰值的890宗,降幅达到了57.2%。按这种趋势,最多再过十天,到20号的时候,死亡率低得令人难以置信的新冠病情在省外就可以销声匿迹了。 (省外数据代表了13.4亿人,是主流。6千万人口的湖北省已经被严格的封省,并且它目前正在进行轰轰烈烈的全面筛查,数据起伏较大,虽然2月10日再次表现出下跌趋势,不过我暂时不放上它的数据,待明后天数据稳定后再看) 关于新冠病毒的本质到底是什么,争议一直都很大。我这里一贯坚持的观点,新冠病毒乃是一种弱鸡病毒,相当于一种新型流感,比非典差远了。这个观点引发了巨大的争议。不过好在现在有了武汉金银潭医院的院长出来给出了最终定义:新冠肺炎就是一种自限性疾病,见下图。看不懂这个名词的同学,不用担心,下面我对自限性疾病的定义做出了解释。 自限性疾病的定义是:“疾病不会造成明显的临床症状,或者虽然造成一些症状但是持续的时间不长,在疾病的症状消失之后,并不会对身体造成永久的或者过大的伤害。比如普通感冒,普通感冒即使不经过任何治疗,仅仅是注意休息,相关的症状也会在一个星期左右消失,这就叫自限性疾病。” 在对现实问题的解决路径出现极大争议时,人类社会的最高裁决机制是:将指挥权交给听到炮火的人!武汉金银潭医院院长,在第一线诊治了1500多例患者的领军人物,给出的这个“自限性疾病”的定义,无疑已经给这场持续了大半个月的争论划上了最后的句号。新冠肺炎,根本就不是什么严重的疾病!我国目前针对新冠肺炎所作出的种种匪夷所思的自我封闭举措,无疑是用力过度,必须立刻拨乱反正,回归正常的经济秩序! 各位,一线医疗团队已经与新冠较量了很长时间,他们的这种认知当然不是今天才有的。这样的认知,当然已经很早就提供给了最高决策层。于是中央应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组在6日召开的会议指出:“当前除湖北外全国其他地区新增确诊病例总体稳定、病死率低,要合理配置资源,避免不必要恐慌,在继续做好科学防控的同时,有序恢复正常生产,既为疫情防控提供更好保障,又维护正常经济社会秩序。”  如何有序复工,已经摆在了我大中国面前,成为了接下来将要面对的主题。可惜的是,现在全社会的恐慌氛围已经形成,想要回归正常的经济秩序,不是一件容易的事。 首先来看上海,上海对复工的限制条件相对于全国其它地区其实已经很少了,但是复工情况一样不容乐观。 上海在昨日的复工情况并不理想,较正常状态大概仅恢复了1-2成的经济活动。作为全国的金融+实业中心,上海目前的态势,具有极大的代表性,这意味着全国绝大部分地区,都只不过恢复了两成不到的经济活力。 接下来我们来看民营经济最发达的广佛地区,它们普遍颁发了严厉的行业禁令: 广佛地区目前还处于严厉的管控之下,连餐饮业只允许做外卖(中高端餐饮几乎无法从事外卖活动),更不要说其它服务业了,基本上都是冰封状态。。佛山地区干脆直接禁到了3月1日。在这样的禁令之下,经济活动当然依然是处于停滞状态,想要恢复元气,还需要漫长的等待。 与广佛地区这种简单粗暴的行业禁令不一样,全国更多的地区选择的是严格“复工审批”模式(比如深圳),企业需要备齐三大件:体温计、消毒液和口罩,才允许复工;同时企业必须详细追踪每一名员工的行踪,排除所谓疫区员工;此外,企业还需要在硬件上具备独立的空调系统、安全的餐饮系统等等。在这种苛刻的条件之下,具备复工条件的企业普遍连三成都达不到。 第三种模式,就是西安模式,任何使用公共交通工具到达西安的人,必须先隔离14天,自费。 第四种模式,就是无锡模式,劝返外地人。 总结起来的话,我们可以看到行业禁令、复工审批、隔离14天以及外地人劝返这些林林种种的怪现象。在这样的背景之下,没有企业可以好好的实现复工,即便是勉强复工,也会因为上下游企业还处于关禁闭状态,无法正常营业。下面是我国最重要的两大支柱型产业,汽车产业与电子产业的复工情况,首先是汽车产业,汽车产业目前仅有小部分企业实现了部分复工,大部分企业还需要等到一周后的2月17日。 接下来是电子行业,它的代表是富士康。富士康一直极力争取在2月10日实现复工,但它未能通过复工审批,复工之日最早也要到2月17日。 各位,我在1月31日发表的《凝视深渊》,这篇文章里计算过,只要目前这种全国自封的局面维持一个月,小微企业现金流断裂,纷纷倒闭,会带来1.3亿人的失业,这是令人无法想象的噩梦一般的未来。在当时大家可能还有争议,毕竟新冠病毒的本质到底是啥,理解的人不多,当时很多人并不相信新冠病毒只不过相当于一种新型流感病毒,认为这是一种堪比非典的可怕病毒,情愿付出任何代价来消灭它,即便是举国失业也在所不惜。但是到了今时今日,数据已经非常清晰了,它的死亡率远远低于我国流感1%的死亡率,一线医疗队伍的领军人物更是直接将其定义为“自限性疾病”。这已经没有什么可争议的了。 尽快复工吧!不能再拖下去了!从1月23日开始算,我国进入这种举国自封状态,已经足足20天,距离一个月时间,只剩下最后十天了!就目前这种复工严重不足的状态,真的无法再维持一周了。这样继续下去的话,对经济的损害,将会超乎想象。我希望各位好好的想一想,为了一种死亡率只有千分之三的自限性疾病,我国经济付出如此沉重的代价,真的值得吗? 文章仅代表作者个人观点,不代表本站立场。

    February 11, 2020
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  • 蛮族勇士(老蛮): 曙光大放之际,谁来帮扶武汉?

    首先,还是按最近这几天的惯例,放上湖北省外的新冠病情数据追踪表,并且直接给出结论:省外的新增病例连续下降的趋势已经确立,现在已经不止是曙光,已经是上午十点的太阳了。 2月7日,省外新增病例558宗,较前日的降幅19.8%,较2月3日的峰值降幅37.3%。关于这一新增确诊数量连续下降背后的逻辑,我不厌其烦的再次解释如下:从目前各地公布的确诊案例情况来看,基本上都是具有湖北旅居史的A,传染给其亲密接触者B。但是,无论A还是B,都极难传播给非亲密接触者C。在省外至今为止9千余宗确诊案例中,关于非亲密接触型的感染者C,一个巴掌都能数得出来,每次出来一个疑似C,都要搞出一个大新闻,因为这是病毒传染性升级的标志。然而恶搞之处在于,其中的大部分疑似C,在警方介入进行详细调查之后,往往都会发现是患者有意隐瞒了自己的湖北旅居史,当地政府往往因此火冒三丈,要追究患者的刑事责任。 由于C极其稀少,因此我们从2月23日湖北封省(其实封省的时候春运已经结束了,该返乡过年的早就回去了)开始算,7-14天的潜伏期,最早1月30日,最迟2月6日,A就消耗完毕了,理论上的转折点就到了。在这之后,无非是B在自己的亲密接触者之间还能形成一定的小规模传播,已经不足为患了。 再回到一开始的数据表。1月30日省外新增确诊数达到了阶段性的峰值762宗之后,就开始掉头往下,连降两天。2月2号开始重启春运,湖北省外各地严厉的交通禁行措施依然无从阻止中西部穷苦的民工出来挣钱,于是新增确诊数量出现了连续两天的回升,2月3日达到春运峰值890宗,此后省外新增确诊就迅速下降,2月6日降到696宗,注意,这是A被刷完的时刻,理论上接下来新增确诊数一定会有一波迅速下降。果不其然,2月7日就迅速降到了558宗。理论与现实数据,就此形成了完美印证——我们已经可以断言:非亲密接触型的感染者C,在统计意义上不存在!再接下来,我们就只需要等着B被刷完就可以了,这个新冠事件,就结束了。B被刷完的最后时间节点,2月6日之后的14天,也就是2月20日。本公号的老读者都知道,我在1月21日的时候就斩钉截铁的公开发布了我的看法,一个月内,这个事件就会结束。这个判断背后的逻辑依据,就在于此。 好吧,这件令湖北省外13.4亿人恐慌到寝食难安的事,现在的拐点已经非常清晰了,再继续下去,撑死了也就延续到2月20日了。只要这个死亡率只有千分之二的弱鸡病毒,在这段时间内不发生传说中的变异,那么,这件事就算是结束了。在结束之后,我们再来研究与总结我国在经济和社会文化上为了此事而付出的代价,这事不急。我们接下来继续看湖北的情况。 2月7日湖北的确诊病例数较前日有了少许增长,这是由于湖北省方面从7号开始全面铺开了核酸检验,开始了全民大筛查,对任何稍微具备嫌疑的病人,一律进行检验,这就将人群中那些症状很轻的患者都找了出来。截至2月7日,湖北总共死亡699名患者,其中武汉死亡545例,占比78%。这大概可以作为武汉的重症病例占全省的比值一个参考,与现实情况应该没有多大的差异。 按这样算的话,截至2月7日湖北总共5195名新冠重症患者,武汉有4052名!而在昨天的文章《两种病毒》中,我们已知的关键信息是,整个武汉可以拿出来的专业重症病床,只有1110张!4千名新冠重症病人,再算上每年冬季必定会爆发的流感和社区型肺炎带来的1900名重症病人,去争夺1千张病床,这简直就是噩梦!这也是武汉的死亡率远远高出全国的根本原因。各位,你们一定要清晰的知道,专业的重症病床,并不是在火神山雷神山之类的简易建筑里,或者在体育馆里,可以随随便便的搭建起来的。对人员的要求就不说了,目前而言专业人才反而是最容易补充的,关键在于,它需要清洁无菌的环境,独立的空调系统;它还需要齐全的氧气机、心电仪以及极其昂贵和精密的人工肺膜机(ECMO)等急救设备;必要时它也能随时化身为手术室,对患者进行开胸急救。就这些硬性要求,武汉方面根本就不可能再找出任何一间多余的重症病床了! (财新采访照片。2月7日的武汉中心医院,还在排着长队等待吊针的患者们。所谓交叉感染,就是由此而来) 更加麻烦的是,整个湖北的重症患者数量,由于医疗资源极端不足的问题,正处于剧烈的上升通道之中!2月6号和7号这两天,每天的重症患者增加量都在1000名左右!这是非常非常恐怖的现象,由于这种恐怖的重症患者增量,整个湖北的重症率正在迅速提升,从2月5日的18.47%,提升到了2月7日的23.62%。拉高湖北重症率的原因,我们不会有任何疑问,这一定是因为医疗资源极端不足的武汉。6千名各式各样交叉感染的重症患者去竞争一千张病床,去排队竞争屈指可数的几台大型急救设备,实在是竞争不到的,就只能与轻症症状患者一起排队排7个小时打吊针,然后将轻症患者也拖入重症的行列。各位,你们一定无法想象交叉感染到底是什么——普通感冒+流感+社区型肺炎+新冠肺炎+耐药菌感染(对的,医院是一个充斥着各种耐药菌的环境)的结果,就是医院方面几乎毫无应对办法,如果不上人工肺膜机这样全武汉不到十台的大型精密设备,根本就急救不了。 为了提高武汉的重症治愈能力,中央的应对方式是两个,第一是给人,向武汉大量派出急救专家。第二,是给钱,让武汉去紧急采购大型急救设备。 给人的事情就不多说了,没有病床,没有设备,巧妇也难为无米之炊,来了再多的急救医生,也无济于事。至于现在临时紧急购置设备的事,从下单、生产、配送、安装、调试、验收到最后用于急救,按最乐观的预计,没有两个月,根本就不可能完成。各位,这就是武汉的现实。在这样的现实之下,无论什么人,无论他是吹过哨的英雄医生,还是有重大贡献的高级干部,统统逃不过现实的死亡威胁。在这样的现实背景之下,唯一的应对办法,就是将武汉的病人往外送!往周边省份乃至是北上广深这些一线城市送!现在一线城市的重症病人普遍都只有10-20名左右,医疗资源高度闲置,完全可以接收数以千计的武汉同胞。武汉病人外送的办法很多,长途救护车不足的话就开普通铁路卧铺专列(不需要动用高铁)。现在普通铁路的使用率已经不高了,救护车可以直接开上专用月台,走员工与货物专用通道,与普通乘客可以全程物理分离。卧铺专列的内部空间较大,一次就可以运送上百名重症病人,一般的急救设备也能上车,可以满足运送过程中的应急需要。武汉的铁路系统四通八达,往全国任何一个方向都能发出全程不停的专列,10个小时以内就能达到全国任何重点城市。这样的操作模式也没有多高的意外风险,各地政府完全可以承受。能够有2-3千名重症患者转移出去的话,武汉的医疗压力立刻就小了,死亡率也会立刻下降到与全国的千分之二接近的水平,武汉也就能与全国一起迎接曙光的到来。 然而令人难以理解的是,就在昨天,针对湖北各项医疗资源严重不足的问题,国家卫健委发布了十六省一省包一市的措施,其中居然没有武汉!虽然现在这个十六省定向帮扶的政策还不清晰,并不确定这些省份是否会从定向帮扶城市接走病患,不过既然有了一个“包”字,那么就有了不可推卸的责任。只要这些城市的重症数量在后期实在是超出了当地的接受能力,这些省就不得不选择这最终的解决路径——接走病患。 对于武汉居然未被认领的情况,我简直是无言以对,不知道如何评价。这些天来,我每天都在大声疾呼“三省援鄂”计划,主要就是为了把武汉的重症病人转移出来,结果现在居然完美避开了武汉。对于此,我只能发出昨天晚上九点的一段采访实录,来结束本文。 谢谢大家!希望大家能够继续为了武汉绝望的重症病患转移出来治疗大声疾呼!相信我,你们发出的声音,一定能够形成舆论上的影响力,并影响到决策层。向各位鞠躬为礼!

    February 8, 2020
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  • 蛮族勇士(老蛮): 墙里墙外,两种病毒

    (本文中的所有数据均来源于各地卫健委官网) 一、墙外 我从湖北省外的新冠病情发展情况开始讲起。省外的数据相对可信,因为各地方政府没有隐瞒病情的动力。按照目前的局势发展,它们会尽最大的努力将每一宗潜在的轻症病人都充分挖掘并公布出来,然后对其居住小区和办公场所进行警戒或者封闭,这是目前最大的政治正确。 截至2月6日,湖北省外的总确诊人数达到了九千这个层级,这已经不是一个小数目了。作为年龄性别地点随机且高度分散的数据样本,这个群体表现的重症率和死亡率规律,已经具备相当的可参考性了(湖北省内的病例过于集中并受到客观因素的极大影响,我们待会再说)。重症率毫无疑问一直在走低,从1月27日的16.21%,一直下降到2月6日的9.30%。更关键的是死亡率,从0.33%,一直下降到2月6日的0.20%,死亡总人数累计至今只有18人! 即便我们按照最悲观的算法,考虑所谓平均病情发展周期十天的因素吧,十天之前的1月27日,省外也有1801名确诊病人了,这一千八百名病人在十天之后依然只带来了总共12人的新增死亡,按这种算法,死亡率依然只有0.67%(12/1801),远低于流感的死亡率,跟普通感冒的死亡率差不多。 下面,我要给出的是省外18名死亡案例中14名死亡病例的详细资料(2月6日的四名死亡案例详细资料尚未公布)。我这里不厌其烦的再强调一次,这些资料均来源于各地卫健委官网上的公开信息。我希望各位能好好看一下这份数据,省外累计至今的14名死者,他们的具体情况,对省外的13.5亿人而言,都具有参考意义,这种意义怎么高估都不过分。 整体而言,这些死亡病例的平均年龄为69岁,普遍患有较为严重的基础疾病。对这些人而言,即使普通的感冒也足以致命。当然,在目前的省外九千确诊患者中,这种人绝对不在少数,但死亡人数也依然仅仅只有14名,这当然是因为这种新冠病毒的毒性有限,即便是面对老弱病残的杀伤力也非常一般,并没有传说中的一毒封喉的能力。 此外,某些圣母将这种省外的低死亡率归因于省外严格的交通管制以及对人群聚集的强力限制,各位,这些管制措施仅仅只对减少发病人数起作用,对于已经生病的患者来说,真正决定他的生死存亡的,就是疾病本身是否是否猛烈。省外患者群体的低死亡率,恰恰就是新冠病毒并不是很强的有力证明。当然,在湖北省内,决定患者生死的,还有其它关键因素,这一点我们下面就会讲到。 二、墙内 接下来,我们要来看湖北的数据。1月23号之后,湖北被完全封堵,除了各种有形的围墙之外,还有一道极其严密的无形心墙。这两堵墙,使得墙内与墙外,变成了两个世界。 湖北省内,截至2月6日的累积死亡人数达到618人,死亡率2.79%。湖北的死亡总人数较省外高出33倍,死亡率较省外高出13倍。就这样的数据来看,湖北省内与省外的新冠病毒,看起来就好像是完全不同的两种病毒。如果湖北省内的死亡人数存在遗漏情况的话(每个人都相信湖北省内必定有遗漏),那意味着墙内墙外的差异性更大。对这种情况,必须要给予深刻的解释。 在这里,我首先使用国家卫健委在2月4日记者会的文字实录中的原话来作为说明(放一个官网链接地址:  http://www.nhc.gov.cn/xcs/fkdt/202002/35990d56cfcb43f4a70d7f9703b113c0.shtml):“武汉市的死亡人数是313人,占全国死亡的74%,武汉市的病死率是4.9%,湖北省和武汉市的病死率都是高于全国水平的,如果除掉湖北省以外的其他省份的病死率是0.16%。所以,从这组数字大家可以看出,主要的死亡还是在湖北,主要还是集中在武汉……为什么武汉的病死率比全国其他的省份要高出这么多?我们也分析了一下,前期重症病人主要是收治在三家定点医院,这三家定点医院的重症医学床位只有110张,容量是远远不够的。其他的重症患者都是分散在20多家医疗机构,收治没有充分落实“四集中”的原则,收治这些病人比较分散,也不利于管理,另外也不是由重症医学科专业的医疗团队进行管理,所以在一定程度上摊薄了优质医疗资源的力量,这也是导致重症患者病死率比较高的一个因素。接下来武汉将开设新的重症患者集中收治定点医院。在原有三家重症集中收治医院的基础上,也就是金银潭医院、武汉市肺科医院、武汉大学中南医院之外,新开设了华中科技大学同济医学院附属协和医院西院区、同济医院中法新城院区和武汉大学人民医院东院区,计划收治1000名重症患者。” 事实上,这意味着整个武汉目前具备专业性和急救能力的重症病床,即便是在2月5日之后,也只有1110张,这是武汉在硬件上的接待极限。这种硬件问题,不是从外界援助医护人员或者口罩能够解决的。而在长达17天的封城过程中,武汉的发热病人每天都在寒风中排着几百米长的队伍,拥挤在资源匮乏的医院门前,形成交叉感染,这又会大大的加剧传播,并加重病情。因此湖北的重症率达到20%,高出省外一倍。这种情况长期持续的结果,武汉目前的重症病人占整个湖北的比例大致是九成左右。这意味着武汉现在的重症病人超过3600名,并且每天都还在数以百计的增加,而对应他们的,只有1110张重症病床。这就是墙内的现实。在这里我还需要解释一下的就是,雷神山与火神山医院都是简易建筑,短时间内也无法配备和调试大型医疗设备,在目前来说,它暂时还不具备对接重症患者的能力。 各位,你们必须意识到的是,就这1110张重症病床的使用者,其实并非只有新冠重症病人。冬季本来就是流感和社区型肺炎的流行季。流感(重症率10%,死亡率1%)每年冬季都要在武汉感染5万人,并带来5千名重症患者,这其中会有500人死亡。社区型肺炎(重症率15%,死亡率3%)的感染人数与流感接近,不过它的重症率和死亡率更高,它每年冬季都要带来7500名重症患者,这其中会有1500人死亡。以冬季时长100天,每个病人的病情进程15天计,每时每刻,武汉的流感与社区型肺炎的重症病人数,都保持在1900名左右的规模。与新冠类似,这些重症病患也大都是老龄多病人士。原本这些重症病患中的很大一部分,在短期安慰性治疗之后,大都会平静的接受死亡。生老病死,本就是人生常态,因此1千余张床位,大致上也足够使用。然而在目前这样人人自危的背景下,患者家属在不明确疾病种类和病情进展的情况下,所有的病患及家属,统统都要参与到这有限医疗资源的激烈竞争之中,去排队,去化验、去跪求,去住院,去网上大量发布求助信息。在这整个过程中,这些流感与社区型病患,又会与新冠病人形成交叉感染,最恶劣的情况,就是一个病人同时感染上流感、社区型肺炎与新冠病毒,在武汉,这种情况一定不少见。想想吧,区区8家定点医院,人工肺膜机(ECMO)这样的大型急救设备不到十台,1110张床位,而这有限资源所面对的,是超过5000名各式各样的重症病人。在这样的现实面前,无论患者是什么身份,无论是厅局级干部或者英雄医生,他们都需要面临医疗资源严重不足的问题,都随时可能因为大型设备前面轮候的病人太多而无法急救,从而导致死亡。 就目前这样的情况,再往武汉送人送物资,作用并不大。被国人寄予厚望的瑞德西韦或者克力芝这样的抗病毒药物,都是病毒阻断剂,也就是阻碍病毒的再生,但病患身体里已有的病毒,还是要依靠身体免疫力杀死。对于肺部已经严重受损并且存在交叉感染嫌疑的病患来说,他们的免疫系统的工作效率已经严重不足了,必须依赖完善的硬件设备,恢复身体机能,才能获得生的希望。基于这样的现实情况,我在此再次提出“三省援鄂”计划。 往武汉送人送物资,不足以解决其硬件资源严重不足的问题,那我们就反其道而行之,将病人往外送!邻近湖北的河南、湖南和安徽三省省会,距离武汉的车程都在4个小时以内。对于目前武汉的重症病患来说,十几天也都等了,也不在乎再坐4小时的车。这三省的医疗资源目前基本上都处于闲置状态,河南湖南全省的重症病患只有60余例,安徽不到10例。它们在医疗方面的硬件设备即使比不上武汉,也差不了太多,各自承受500名重症患者的能力,无论如何都是有的。能运出去1500名重症患者的话,湖北方面的压力会迅速减轻,整个医疗局面都会焕然一新。我在此郑重建议:河南、湖南和安徽三省,每天接走100名湖北的重症病人。如果不方便接的话,由湖北方面送过去也可以。并且湖北方面可以做出官方承诺,一旦病人死亡,不计入这三省的死亡率,所有责任都由湖北方面承担。新冠病毒的传染性并没有想象中那么强,运送病人的车辆稍微做好防护,在路上和交接过程中由警车适当引导一下,也没有发生传播的风险。这种“三省援鄂”计划一旦开始实施,整个湖北的人心也就稳了,争夺医疗资源的现象就会停下来,湖北的死亡率就会真正出现大幅度下降。 三、全局转折点 现在新冠病人的确诊人数,已经在全国范围内开始进入下降通道了。这是由于新冠病毒的传染性有限,并不具备大规模感染非亲密接触者(我定义为C)的能力,浙江昨天发布的所谓眼神接触20秒就传染的个别案例过于玄幻,可信度并不高。深圳曾经发布了三名所谓C的案例,但是很快就查明其中一位隐瞒了长期的湖北旅居史,让深圳方面火冒三丈,并计划对其启动刑事追责,至于其它两名的情况,可信度也不高。同时,相对于现在深圳200多名确诊病例来说,只有两名有嫌疑的C,比例也太低。由于C始终都没有大规模出现,因此全国范围内的确诊病例数开始下降,也就是理所应当的事。 全国范围的确诊病例数,2月4日达到峰值的3887人之后就掉头往下,到2月6日下降到3143人,降幅19.1%。在湖北省外,转折点其实来得更早,1月30日就到了。2月2日之后春运启动,大规模的人口流动开始,即便是各地启动自我封闭模式也无法阻止,于是省外确诊病例数出现了短暂上升,但是新冠病毒的传染力始终有限,非亲密接触型传染者C即便在春运启动之后也没有大规模出现,因此2月3日达到峰值的890人之后又开始掉头往下,到2月6日已经下降到696人,降幅达到21.8%。湖北省内的话,2月4日达到峰值的3156人,2月6日下降到2447人,降幅22.5%(为医疗资源所限,湖北省内到目前应该都还存在统计遗漏现象,不过这种现象一直存在,前后数据都是在遗漏背景下进行的统计,口径一致,因此确诊人数减少的大趋势也是可信的)。 综合这些因素,我唯有希望,在转折点已经出现的当口,在省外的医疗压力越来越小,而湖北省内的压力大到无从宣泄的时刻,三省援鄂,或者举国援鄂的计划,能够得到实施!希望那些在绝望中等待一张永远都不可能等到的床位的湖北患者,能够在湖南、在河南、在安徽,在周边地区的温暖的医院里,找到一张能够安躺的病床!希望圣母们能够稍微打开心墙,不再一边坚定的把湖北人封堵在医疗资源严重不足的湖北境内,一边假仁假义的转发他们的求助信息! 如果我的这些愿望能够实现,那么这个冬天,也不会再像现在这么寒冷,透入骨髓一般的寒冷!

    February 7, 2020
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  • 蛮族勇士: 【曙光已现】外省新冠数据追踪

    首先给出数据表。说明一下,本文中的数据来源均为各级卫健委官网。 这里我必须不厌其烦的再解释一次数据逻辑:现在几乎所有的省外新增病例,都是有武汉旅居史的病患A,传染给亲密接触者B。这是目前最常见的案例形式。然后,再传播给非亲密接触的C的案例,非常稀少,公开报道出来的那极少数的几例,每次都引起轩然大波,被当成是病毒连续人传人的案例,引起医学界极大的关注,但最后都因为证据不足而没有了下文。也就是说,至今为止,在现在省外已有的的五千余宗确诊病例(这个样本量已经足够大了)中,非亲密接触者C是极其稀少的存在,这意味着新冠病毒的传染力表现一直非常有限(国家疾控中心正式给出的人际传播指数为2.2,显著低于非典病毒的3),一直都没能建立起连续传播的链条。 以上海为例(上海卫健委相关报道网址:http://wsjkw.sh.gov.cn/xwfb/20200201/809d75a1c91c4f799e3dbd2f8098430e.html),截至2月1日中午12时,上海总共确诊169例,其中A为108例,B为59例,怀疑为C的仅2例,并且也没有确凿证据。 要知道所谓武汉500万人(这中间潜伏着极少量的A)回乡过年,是从12月底开始的,一直持续到1月23日(当时春运事实上已经结束)湖北封省。在这整整一个月时间里,已经足够他们自己发病,传播给B,以及非亲密接触者C了。但是至今为止,C的存在都极其稀罕,这是至今为止最耐人寻味的事。唯一的合理解释就是,国家疾控中心给出的人际传播系数是对的,是成立的,新冠病毒的传播力就是比非典弱。现在之所以新冠病例总数上超过了当年的非典,乃是因为另一个原因:新冠病毒极低的重症率与死亡率。病患的表现普遍并不严重,无意间在亲人之间形成传播,然后大部分又自愈了。现在我们穷举国之力寻找A和B,于是将那些症状非常轻且大多原本可以自愈的家属病例都找了出来,因此病例总数会显得比较大。如此而已。 湖北省内现在的数据严重失真,挤成一锅粥的各种感冒发烧病人相互混杂,在恐慌之下拼命挤兑医疗资源,各自的治疗也不充分,并且极易形成交叉感染,小病也被挤兑成大病。在这种混乱的局面之下,湖北省的新冠重症率为17.2%(1562/9074),死亡率为3.2%(294/9074),均显著高于全国水平。此前曾经大声疾呼不要封城的我,面对这种数据,实在是心痛到无以言表。封省之后资源无法实现合理调配,因此湖北省内目前的情况窘迫不堪,根据此前湖北各地发布的核酸检验结果数据来看,检验结果为阳性的案例比例一直在20%左右,这意味着八成左右的医疗资源长期处于被挤兑状态。而省外大量严阵以待的医疗资源,则大多处于闲置状态。 基于湖北封省至少还要持续10天以上的现实情况,湖北目前的医疗挤兑现象继续下去的话,堪称灾难,必须要想办法解决。考虑到湖北与湖南、河南和安徽接壤,从武汉发车去往这三个省省会,四个小时的车程已经足够了。对湖北省内肺炎患者来说,七天都拖了,再拖四个小时一点问题都没有。我的建议的是:立刻启动三省援鄂救护行动。湖南、河南与安徽,每天各向湖北发出一百部救护车,各自接回一百名高度疑似病人。回来之后再各自予以确诊及对症治疗。即便病患中的确诊率可能不高,没关系,同样治好了再送回湖北。这样的行动只要持续两天,湖北的老百姓人心安定下来,医疗挤兑现象终止,秩序恢复,整个湖北的重症率与死亡率,也会迅速下降,恢复到与全国水平相一致。 而在湖北省外,患者普遍能够得到及时的对症治疗,重症率和死亡率统统都非常之低,并且还在继续下降之中。截至2月1日的数据,省外的重症率已经只有10.5%(普通肺炎也有15%的重症率啊同学们),死亡率更是只有0.19%。就这种数据而言,让国人闻之色变的新冠病毒,已经比冬季发作的普通感冒还要弱了。毕竟对于中国广大的农村地区来说,冬季感冒一直以来都是老年群体的重要死因。现在这样的数据摆出来,简直都要让人怀疑人生:就这样的杀伤力,难道真的不是一种普通的感冒病毒吗? 更关键的是,根据C不存在的现实情况,我们可以做合理推理:B一直没有向外形成传播,A同样也只具备在亲密接触者之间进行传播的能力。根据新冠病毒潜伏期7-14天的特征,从1月23日开始算,A的传播能力最早在1月30日会结束,最迟也不会超过2月7日。也就是说,最早从1月30日开始,新增确诊量就会开始显著下降!湖北省内的数据目前不可信,但是如果湖北省外的数据体现出了这个特征,那就能够与这个推理形成极强的相互印证,说明曙光已经到来。 理解了这一点,我们再来回头看最顶上的表格。湖北省外的每日新增确诊人数,1月30日达到峰值的762人之后,就开始呈现下降趋势,并已连续两天下降,2月1日的数据只有669人,较峰值的降幅达到12.2%。这种数据表现,恰好与C不存在的逻辑前提形成了完美的印证!就目前的趋势来说,只要接下来2月2日的省外新增确诊数据出来(每天的数据都是隔天早上由各省卫健委官网发布),依然维持下降趋势的话,那就是连续三天下降,趋势也就能够最终确定:这场新型感冒,最迟也就是在2月7日之前,就能够走向全面结束了。 在本文的最后,我衷心的希望,这种举全国之力,以湖北封省、各地纷纷自封为代价,来应对一场新型感冒的事情,不要再发生一次了!毕竟,双黄连口服液,喝下去是会直接进到脑水里的,晃一晃头,咕嘟咕嘟响,就好像在说不要了不要了一样!

    February 2, 2020
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  • 时寒冰:至暗时刻,我们怎么办?

    疫情的发展,已经成为国际性事件,周五,全球股市和大宗商品继续暴跌。中华儿女,正面临着前所未有的艰难考验。至暗时刻,所有中国人众志成城! 意大利。据人民日报报道,在罗马出现两起新型冠状病毒确诊病例后,1月31日,意大利总理孔特日宣布,该国进入国家紧急状态。意大利国卫生部门通报称,两名武汉肺炎确诊中国旅客目前正在罗马接受隔离治疗。意大利紧急状态计划将持续六个月,意大利已拨款约500万欧元应对病毒疫情。 俄罗斯。1月30日,俄罗斯決定为避免武汉肺炎传播,关闭与中国接壤的边界。俄罗斯总理米舒斯京在政府会议上表示,已经签署命令,“采取措施,关闭远东地区(与中国接壤)边界”。俄罗斯外交部也表示,自当天起停止核发电子签证给中国国民。目前,俄罗斯已经暂时中断所有与中国的往来交通,包括火车交通运输。 新加坡。1月31日,新加坡政府宣布,禁止所有14天内曾赴中国的旅客入境,包括过境旅客。同时暂停向中国旅客签发各种签证。之前已签发的短期签证及多次入境签证,也被撤销。 日本。1月31日,日本首相安倍晋三宣布,自2月1日起,凡在14天内曾到访中国湖北省的外国人,以及持湖北省签发护照的旅客,均禁止入境。 美国。美国特朗普政府在1月31日宣布,源自中国武汉的新型冠状病毒为“公共卫生紧急状态”,可能传播这种疾病的人将被暂时禁止进入美国。卫生与公共服务部部长亚历克斯阿扎尔( Alex Azar)在白宫新闻发布会上说,特朗普总统签署了一项命令,将武汉新型冠状病毒定为“公共卫生紧急状态”,并采取限制旅客入境美国的措施,并自美东时间2月2日下午5点开始生效。阿扎尔说,外国籍旅客在抵美前两个星期,如果去过中国将被拒绝入境,但美 国公民的直系亲属不在此限。此外,抵达美国前14天曾到过中国湖北省的美国公民,在入境美国时将面临长达14天的强制性隔离,以确保他们得到适当的医疗保健和健康检查。美国代理国土安全部部长肯库奇内利( Ken Cuccinelll)l说,自2月2日开始,从中国来的航班将仅限于在以下七个城市的国际机场降落:旧金山、洛杉矶、西雅图、纽约、亚特兰大、檀香山,以及芝加哥。 与此同时,美国达美航空、联合航空和美国航空都宣布将暂停所有飞往中国大陆的航班。达美航空在最新的声明中说,由于“担心持续的冠状病毒”,公司将从2月6日开始至4月30日暂停其所有往返中国的航班。达美航空是美国第一个完全暂停服务的航空公司。 随后,美国航空宣布,取消所有往返中国的航班,持续到3月27日的飞行暂停,立即生效。 在最早的声明中,像美联航只是宣布暂停从2月1日至2月8日的航班,而现在,美国相关航空公司在评估以后,把停飞时间一下子延长到3月底甚至4月底。这说明,国际社会对疫情的扩散给出了更加悲观的预期。我们知道,航空公司是追求利益最大化的公司,除非万不得已一般不做这种决定。 当下,我们该怎么办? 其一,建议海内外所有华人团结起来,有钱的出钱,有物资的出物资,捐赠给最需要的医疗单位。切记,不是捐赠给红会等臭名昭著效率低下的部门。这种类似貔貅的部门对现金以外的捐缺乏应有的激情,为了救死扶伤,直接捐赠纟合最需要的医疗单位,使物尽其用,得到更高效的使用!同时,多关心艰难地在一线抗争的医护人员,他们是我们这个民族的脊梁和希望! 其二,建议在车站、机场等公共场所,免费给人们发放囗罩等必需品,这是严重的公共医疗事件,当民众苦于买不到囗罩的时候,恳请动用国家力量给人民以信心。同时,建议继续推迟上班时间,并且,将相关省市的上班时间错开,以最大限度地减少人群的聚集、交流。另外,建议推迟股市开市时间,以避免资本市场暴跌给民众信心带来打击。 其三,建议抽调全国最精干最专业的科研人员,集中研制治疗药品,对于那些不专心做研究,一心发论文蘸着人血馒头堆积个人政绩的研究人员,应严加惩处。这种研究应该脚踏实地,绝不是搞出所谓双黄连囗服液这样的科研成果来糊弄民众。 其四,建议大幅度削减乃至免除上半年中小企业的税收,给中小企业休养生息的机会。 其五,建议国家注意粮食、食油等基本生活必需品的调配,保障物资的充足供应,让民众安心,以更加坚定的信心迎接艰难的挑战。同时,注意对养殖场饲料的供应,由于部分交通中断,一些养殖场由于买不到饲料饲养的鸡、猪等面临着断食风险,如果这种困难不能得到及时解决,后续将引发严重的民生问题。 其六,作为个体,我们每个人都要尽可能地少出门,即使在家里,也适当锻炼,增强抵抗力。同时,备好基本的生活物,防止疫情持续给生活带来困难。在危难时候,做好自己,照顾好自己和家人,不添乱,就是最大的贡献。 这是中华几女最危难的时刻,这是我们的至暗时刻,所有中国人众志成城,与病毒做斗争,谱写不屈的历史! 于2020年2月1日晨

    February 1, 2020
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